אחרי שהשקדים יוצאים: לאן נעלמים הנחירות, הדלקות והבקרים העצבניים?

אם יש איבר אחד בגוף שיודע לעשות דרמה – אלה השקדים. כל עוד הם בפנים, הם יכולים להפוך ל”כוכבי הערב” של כל חורף: כאב גרון, חום, אנטיביוטיקה, עוד חופש מהגן/בית ספר, עוד לילה בלי שינה כי הילד מתעורר, ועוד בוקר שבו גם המבוגרים מרגישים שהם צריכים חופשה מהחיים.

אבל יש רגע שבו מספיק. ואז עולה על השולחן האפשרות של ניתוח כריתת שקדים (ולפעמים גם שקד שלישי). השאלה הגדולה היא לא רק “האם זה כדאי?”, אלא מה באמת קורה אחרי – באיכות החיים, בשגרה, בשינה, באנרגיה, בתיאבון ובמצב הרוח.

המאמר הזה על הטיפול של שלמה מרחבי עושה סדר, בגובה העיניים, בלי נאומים חגיגיים ובלי מילים מוגזמות. רק מה שאנשים באמת רוצים לדעת: איך החיים משתנים אחרי ניתוח – אצל ילדים ואצל מבוגרים – ואיך להוציא מהתהליך הזה את המקסימום.

למה בכלל שקדים עושים בלגן? 3 תפקידים, ואז הם מתבלבלים קצת

השקדים הם חלק ממערכת החיסון, יושבים בכניסה לגרון, ועוזרים “לתפוס” גורמים מזהמים שמגיעים מהאוויר ומהאוכל. על הנייר: תפקיד חשוב. בפועל: לפעמים הם הופכים למוקד חוזר של דלקות או לבעיה מכנית שמפריעה לנשימה ולשינה.

באופן כללי, הסיבות השכיחות שמביאות לשקול ניתוח הן:

• דלקות שקדים חוזרות (בעיקר כשהן תכופות, קשות או פוגעות בשגרה)

• שקדים מוגדלים שגורמים להפרעות נשימה בשינה (נחירות, הפסקות נשימה, שינה לא רציפה)

• בעיות בליעה או “תחושת משהו תקוע בגרון”

• ריח פה כרוני במקרים מסוימים (לעיתים קשור לשקדים “מחוררים” עם שאריות)

כמובן, ההחלטה תמיד נעשית בהתאמה אישית עם רופא/ת אף-אוזן-גרון, לפי סיפור קליני, בדיקה ולעיתים גם בדיקות שינה.

הקסם האמיתי קורה בלילה: שינה טובה = חיים אחרים

אם יש “בונוס על” שניתוח שקדים עשוי להביא, הוא קשור לשינה. אצל ילדים עם שקדים מוגדלים, שיפור בנשימה בשינה יכול לעשות שינוי שמרגיש כמעט לא הוגן מרוב שהוא טוב.

מה משתפר אצל ילדים אחרי שינה טובה יותר?

• פחות נחירות (ולפעמים פשוט… שקט. הורים מדווחים על “לילה ראשון שלא נשמע כמו טרקטור”)

• פחות יקיצות, פחות הזעה בלילה, פחות שינה חסרת שקט

• יותר אנרגיה בבוקר (כן, יש דבר כזה שילד קם בלי מלחמה)

• ריכוז טוב יותר במהלך היום

• פחות עצבנות ועייפות מצטברת

ומה עם מבוגרים?

גם מבוגרים יכולים להרוויח שינה איכותית יותר, במיוחד אם השקדים היו גורם מכני שמצר את מעבר האוויר. השיפור עשוי להתבטא ב:

• ירידה בעוצמת נחירות

• תחושה רעננה יותר בבוקר

• פחות “ערפל מוחי” ועייפות יומית

חשוב לדעת: אם יש חשד לדום נשימה בשינה (הפסקות נשימה), כדאי להעלות את זה בשיחה עם הרופא. לפעמים כריתת שקדים היא חלק מהפתרון; לפעמים צריך תמונה רחבה יותר.

מינוס דרמות חורף: כשדלקות חוזרות יוצאות לפנסיה

אצל מי שסובל מדלקות שקדים חוזרות, איכות החיים לפני הניתוח יכולה להרגיש כמו מנוי שנתי למרפאה.

אחרי הניתוח, רבים מדווחים על:

• פחות אירועים של כאב גרון חמור

• ירידה בצורך באנטיביוטיקה

• פחות ימי היעדרות מהגן/בית ספר/עבודה

• שגרה יציבה יותר (והשגרה, מסתבר, היא לא מילה גסה)

אצל ילדים, זה משמעותי במיוחד: במקום שבוע כן-שבוע לא בבית, יש רצף. ורצף אצל ילדים הוא כמעט כמו סופר-כוח: הוא בונה ביטחון, מצב רוח, יכולת לימודית וחברתית.

בטן מלאה, מצב רוח טוב: בליעה, תיאבון ומה שביניהם

שקדים מוגדלים יכולים להקשות על בליעה, לגרום לבררנות אכילה או לאכילה איטית במיוחד. לאחר החלמה, כשהגרון “פתוח” יותר ומפריע פחות, חלק מהילדים מתחילים לאכול בקלות רבה יותר.

מה אפשר לראות בשטח?

• פחות מאבקי אוכל סביב מרקמים מסוימים

• אכילה רגועה יותר

• לעיתים עלייה במשקל אצל ילדים שהיו מתקשים לאכול (כמובן בהתאם למצב האישי)

הערה קטנה אך חשובה: בתקופת ההחלמה יש ירידה זמנית בתיאבון, וזה צפוי. המטרה היא לאכול ולשתות בצורה שמקדמת החלמה, לא לשבור שיאים קולינריים.

הילד “פתאום” רגוע יותר? זה לא קסם, זה חמצן (ושעות שינה)

הורים לפעמים מרגישים אחרי הניתוח כאילו הילד “התבגר” בשבוע. פחות התקפי עצבים, פחות בכי מכל דבר, יותר סבלנות. זה לא משנה אופי בן לילה; זה משנה עומס.

כשהגוף לא נאבק בלילה על נשימה טובה והשינה עמוקה יותר:

• המוח מקבל יותר מנוחה

• הגוף מתאושש

• הוויסות הרגשי עובד טוב יותר

אצל מבוגרים זה דומה: שינה טובה יותר יכולה להחזיר אנרגיה, מצב רוח וחדות. לא מדובר ב”להפוך לאדם אחר”, אלא לחזור לגרסה המתפקדת של עצמך.

רגע, ומה עם ריח פה? כן, לפעמים גם זה משתפר

יש מקרים שבהם השקדים יוצרים “כיסים” קטנים שבהם מצטברות שאריות, מה שעשוי להוביל לריח פה עקשן. אם זה היה חלק מהסיפור, אצל חלק מהאנשים כריתת שקדים מביאה שיפור מורגש גם בזה.

כמובן, ריח פה יכול להגיע מעוד מקורות (שיניים, חניכיים, סינוסים, קיבה), ולכן חשוב לא לקבוע אבחנה רק לפי זה. אבל כשזה כן קשור לשקדים – זה יכול להיות שינוי מרענן מאוד, תרתי משמע.

החלמה בלי דרמה מיותרת: 7 כללי אצבע שממש עוזרים

כאן מגיע החלק שאף אחד לא רצה, אבל כולם צריכים: ההחלמה. החדשות הטובות: היא זמנית. והחדשות היותר טובות: אפשר לעבור אותה בצורה חלקה יחסית כשמתכוננים נכון.

דגשים שבדרך כלל עושים הבדל גדול:

1. שתייה, שתייה, ועוד שתייה: זה אולי הדבר הכי חשוב להקלה ולמניעת התייבשות

2. משככי כאבים לפי ההנחיות: לא “לחכות שזה יתפוצץ”, אלא לשמור על שליטה בכאב

3. תזונה רכה ונעימה: יוגורט, פירה, מרקים פושרים, גלידות/קרטיבים (כן, זו אחת הפעמים בחיים שזה ממש “לטובת הבריאות”)

4. להימנע ממאמצים פיזיים בימים הראשונים לפי ההנחיות

5. לשים לב לטמפרטורה של מזון ושתייה (פושר-קריר לרוב מרגיש הכי טוב)

6. מנוחה ושגרה רגועה: הגוף עובד

7. סבלנות: יש ימים שמרגישים “כמעט רגיל” ואז יום אחר קצת יותר כואב – זה יכול לקרות בגלים

לוח זמנים מציאותי: מתי מרגישים את השיפור?

איכות החיים לא משתפרת בחמש דקות, אבל אצל רבים זה מתחיל להתבהר די מהר לאחר ההחלמה.

באופן כללי (ומשתנה בין אדם לאדם):

• בימים הראשונים: מתמקדים בהקלה, שתייה, מנוחה

• אחרי כשבוע-שבועיים: רוב האנשים מרגישים חזרה לשגרה סבירה

• אחרי כמה שבועות: מתחילים להרגיש את היתרונות הגדולים (שינה, פחות דלקות, יותר אנרגיה)

• בטווח של חודשים: השינוי מתייצב ואפשר באמת להשוות “לפני” ו”אחרי”

5-7 שאלות ותשובות שאנשים באמת שואלים

• שאלה: האם אחרי כריתת שקדים מערכת החיסון נחלשת? תשובה: אצל רוב האנשים לא רואים בעיה חיסונית כתוצאה מהניתוח. מערכת החיסון מורכבת מהרבה “תחנות”, והשקדים הם רק חלק קטן מהסיפור.

• שאלה: האם הניתוח מתאים גם למבוגרים או שזה “רק לילדים”? תשובה: בהחלט גם למבוגרים. פשוט השיקולים יכולים להיות שונים, ולעיתים ההחלמה מרגישה קצת יותר מאתגרת מאשר אצל ילדים.

• שאלה: כמה זמן לוקח עד שחוזרים לאכול רגיל? תשובה: לרוב בהדרגה לאורך כשבוע עד שבועיים. בהתחלה רך וקריר/פושר, ואז לאט לאט חוזרים למרקמים הרגילים לפי ההרגשה וההנחיות.

• שאלה: האם נחירות תמיד נעלמות אחרי כריתת שקדים? תשובה: לא תמיד, כי נחירות יכולות להגיע גם מהאף, מהחיך הרך, ממשקל, ממבנה הלסת ועוד. אבל אם השקדים היו גורם מרכזי – יש סיכוי טוב לשיפור משמעותי.

• שאלה: מה ההבדל בין שקדים לשקד שלישי? תשובה: שקדים (שני צדדים) נמצאים בגרון. שקד שלישי נמצא מאחורי האף ויכול להשפיע על נשימה דרך האף, נזלת כרונית, דיבור “מאונפף” ועוד. לפעמים מסירים אחד מהם ולפעמים גם וגם.

• שאלה: מה הדבר הכי חשוב בהחלמה שאנשים נוטים לפספס? תשובה: שתייה מספקת ומשככי כאבים בצורה מסודרת לפי הנחיות. זה לא “פינוק”, זו דרך להחלים טוב יותר.

• שאלה: מתי כדאי לפנות לרופא אחרי ניתוח כריתת שקדים ד"ר שלמה מרחבי? תשובה: לפי ההנחיות שניתנות בשחרור. אם משהו מרגיש לא רגיל או מדאיג – עדיף להתייעץ. אין פרסים על “להיות גיבור”.

אז מה יוצא מכל זה? איכות חיים, אבל בקטע מורגש

כשכריתת שקדים נעשית מהסיבה הנכונה ובתזמון הנכון, היא יכולה להזיז את החיים מדרגה: פחות לילות לבנים, פחות דלקות שמכתיבות יומן, יותר שקט בבית (מילולית, אם היו נחירות), יותר ריכוז ואנרגיה, ופשוט תחושה שהגוף עובד עם האדם ולא נגדו.

זה לא פתרון קסם לכל דבר בעולם, אבל זה כן מהלך שמבחינת הרבה משפחות ומבוגרים מרגיש כמו “החזרנו את השגרה”. והשגרה הזאת, כשהיא לא נקטעת כל שבועיים בגלל גרון כואב או שינה גרועה, היא אחת המתנות הכי טובות שאפשר לתת לילד, ולהורים, וגם לעצמך.